Esta reunião abordou o tema de afogamento, com foco nas atualizações das diretrizes da American Heart Association (AHA) e International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) 2025.

A apresentação foi conduzida pelo Dr. Waltecir, com participação do Dr. David Szpilman e outros especialistas da Sociedade Brasileira de Salvamento Aquático (SOBRASA). A discussão centrou-se nas novas recomendações para ressuscitação em casos de afogamento, destacando a importância da ventilação precoce e as especificidades do suporte básico de vida para vítimas de afogamento.

Conceitos-Chave:
• Afogamento é definido como insuficiência respiratória causada por aspiração de líquido durante submersão ou imersão
• A classificação de afogamento em seis graus foi criada em 1972 e atualizada em 1997, baseada em parâmetros clínicos
• A cadeia de sobrevivência no afogamento tem como principal elo a prevenção
• O suporte básico de vida para afogados enfatiza a ventilação precoce, diferentemente de emergências cardíacas
• O ritmo cardíaco mais comum no afogamento primário é a assistolia, devido à hipóxia Questões Importantes Levantadas:
• Como identificar sinais comportamentais de afogamento que são frequentemente subestimados por leigos?
• Qual a diferença entre ventilação e oxigenação no tratamento de afogados?
• Quando iniciar e quando interromper a ressuscitação em vítimas de afogamento?
• É possível implementar legislação que obrigue cercas ao redor de piscinas no Brasil? Principais Conclusões e Resumo dos Objetivos de Aprendizagem
• O afogamento é a terceira causa de morte evitável por ferimento não intencional no mundo • No Brasil, 16 pessoas morrem afogadas diariamente
• A prevenção é o elemento mais importante na cadeia de sobrevivência do afogamento
• As novas diretrizes reforçam a importância da ventilação precoce para interromper a hipóxia
• A ressuscitação cardiopulmonar em afogados deve incluir compressões e ventilações

Tópico 1: Classificação e Diretrizes de Afogamento
A classificação de afogamento em seis graus foi desenvolvida em 1972 por médicos e guarda-vidas, sendo atualizada em 1997 com base em um estudo de 1.831 casos. Esta classificação é baseada em parâmetros clínicos e foi adaptada para uma linguagem simples para facilitar o uso por socorristas. O sistema foi revalidado em um estudo de 10 anos com 46.000 casos. As diretrizes atuais do ILCOR e AHA 2025 incorporam muitos conceitos que a SOBRASA já utilizava desde 1997.

Tópico 2: Suporte Básico de Vida para Afogados
As novas diretrizes enfatizam a importância da ventilação precoce para vítimas de afogamento. É recomendado que socorristas treinados realizem respiração artificial na água em adultos ou crianças inconscientes que se afogaram, desde que isso não comprometa sua própria segurança. A administração de oxigênio suplementar é sempre indicada. Para adultos e crianças em parada cardíaca após afogamento, a RCP deve incluir respirações e compressões, com ênfase nas ventilações. Quanto ao uso do desfibrilador (DEA), as diretrizes indicam que para adultos e crianças em parada cardíaca após afogamento, a RCP com ventilações deve ser iniciada antes da aplicação do DEA. Isso se deve ao fato de que o ritmo mais comum no afogamento primário é a assistolia devido à hipóxia, diferentemente das paradas cardíacas de origem clínica.

Tópico 3: Prevenção e Identificação de Afogamentos
A cadeia de sobrevivência no afogamento tem cinco elos: prevenção, reconhecimento do afogado, acionamento de emergência, fornecimento de flutuação, e suporte básico ou avançado de vida. O principal elo é a prevenção, responsável por 99% da efetividade. A identificação precoce de pessoas em risco é fundamental, observando comportamentos como esforço de natação sem deslocamento, natação na vertical, e incapacidade de afastar o cabelo do rosto. O sistema START aquático classifica os afogados em quatro níveis: verde (não sabe que vai se afogar), amarelo (sabe que vai se afogar mas tem alguma competência aquática), vermelho (está se afogando) e preto (já se afogou). O tempo de afogamento depende da competência aquática da vítima e do risco ambiental do local.

Próximos Passos / Tarefas
• Participar da Semana Latino-Americana de Prevenção de Afogamento • Participar da Semana Piscina Mais Segura
• Tornar-se voluntário da SOBRASA para ajudar nas ações de prevenção • Entrar no grupo do Telegram da SOBRASA para tirar dúvidas e acessar materiais Recursos Suplementares
• Site da SOBRASA (sobrasa.org) com cursos online gratuitos sobre suporte básico e avançado de vida
• Manual de Emergências Aquáticas da SOBRASA com detalhes sobre oxigenoterapia
• Vídeos sobre o START aquático no canal do YouTube da SOBRASA
• Gibi e vídeos em desenho animado sobre prevenção de afogamentos para crianças
• Boletim anual da SOBRASA com dados sobre afogamentos no Brasil www.sobrasa.org